Pode ser difícil encontrar alívio para Dor crônica nas costas– mas uma nova pesquisa encontrada Dois métodos podem ajudar.
A pesquisa, publicada em 7 de abril em Jama Network Openencontrou isso terapia baseada em atenção plena e Terapia cognitivo -comportamental Melhor qualidade de vida para pessoas que estavam tomando opióides para gerenciar sua dor lombar crônica. Os participantes experimentou menos dor e reduziu suas dosagens de drogas Nos meses depois de iniciar essas terapias.
“Todos no estudo viviam com dores nas costas moderadas ou graves há muito tempo – a maioria há mais de cinco anos – e tentaram muitos tratamentos”, disse à autora Aleksandra Zgierska, MD, doutorado, professor de anestesiologia, medicina familiar e comunitária e ciências da saúde pública da Penn State University, disse Saúde. “Muitos duvidaram que tudo pudesse ajudar, o que fez as melhorias que vimos ainda mais significativas.”
A dor lombar crônica é incrivelmente comum– Dados sugere que 28% dos americanos o experimentam. Mas Faltam opções de tratamento. Um estudo publicado em março descobriu que apenas 10% dos tratamentos não cirúrgicos para dor lombar são realmente eficazes.
Assim, os pesquisadores queriam investigar se a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia baseada na atenção plena (MBT) podem ser úteis.
Na terapia cognitivo -comportamental, pacientes:
- Identifique pensamentos e comportamentos que estão afetando negativamente sua vida
- Use habilidades de solução de problemas, reflexão e auto-monitoramento para reformular padrões de pensamento negativos
Com terapia baseada em atenção plena, por outro lado, as pessoas:
- Aprenda a adotar a consciência de experiências, sentimentos ou pensamentos corporais sem reagir
- Medite para se concentrar no momento presente
Os métodos são diferentes, mas a idéia é que MBT e CBT possam ajudar as pessoas a aprender a lidar com a dor deles, aceitando -a como parte da vida.
Zegierska e seus colegas avaliaram 770 adultos, levando opióides para gerenciar sua dor lombar crônica. Os participantes tinham cerca de 58 anos em média e tinham dor moderada a grave, limitações funcionais e qualidade de vida prejudicada.
Metade dos participantes recebeu TCC, e metade recebeu MBT. Por oito semanas, os participantes participaram de sessões semanais de grupo de duas horas. Então, eles foram instruídos a praticar o que aprenderam por conta própria por 30 minutos todos os dias, seis dias por semana, durante os 12 meses de estudo.
Apenas cerca de 70% dos participantes continuaram com o estudo pela marca de seis meses. Mas os resultados mostraram que aqueles participantes, Independentemente de eles fizeram CBT ou MBT, tive:
- Dor menos relatada
- Reduções no uso diário de opióides
- Melhor função
- Melhor qualidade de vida
Esses Os benefícios continuaram ao longo do ano, Embora pouco mais de 65% dos participantes estivessem relatando seu progresso naquele momento.
“O tipo de dor crônica nas costas (esses participantes) geralmente não melhorou por conta própria – e muitas vezes piora com o tempo”, disse Zegerska. “É por isso que foi tão impressionante ver melhorias duradouras após apenas oito semanas de terapia”.
E porque havia Nenhum “vencedor claro” entre as duas terapias, “As pessoas podem escolher com confiança qualquer opção,” ela acrescentou. “Alguns podem preferir a estrutura da TCC, enquanto outros podem se relacionar mais com a abordagem da atenção plena. Tanto os formatos pessoais quanto os online foram eficazes.”
Este novo Jama Network Open estudar Tinha algumas limitações – por essencialmente, não havia grupo de controle para comparar essas terapias, e havia falta de diversidade racial e étnica entre os participantes.
Isso significa isso “Não podemos dizer ao certo que as terapias MBT e CBT causaram as melhorias”. disse Zegierska.
No entanto, essas descobertas são de acordo com outras pesquisas por aí, que também descobriram que os adultos que usam opióides para dor crônica podem se beneficiar de terapias comportamentais.
Em geral, porém, este é um área de estudo que precisa de mais pesquisas. Apenas 17 estudos avaliaram o MBT para dor lombar crônica, e apenas três compararam diretamente com a TCC, escreveu Zegierska e seus colegas em seu relatório.
Estudos anteriores demonstraram que o MBT e a TCC são eficazes para o alívio da dor em geral, embora geralmente não incluam participantes que tomam opióides para gerenciar a dor crônica nas costas, acrescentou Zgierska. O fato de esta nova pesquisa mostrar TCC e MBT podem ajudar nesses casos mais graves Além disso, ela explicou, explicou.
Quaisquer reduções no uso de opióides – mesmo pequenos – são um sinal positivo, acrescentou Amanda Williams, PhD, professora de psicologia da saúde clínica da University College London. A longo prazo, O uso diário de opióides pode realmente piorar a dor crônica, Portanto, outros métodos de gerenciamento da dor são preferíveis.
“Certamente faz muito mais sentido reduzir os opióides, oferecendo outros métodos para gerenciar a dor, e não apenas – enquanto acontece muito – cortando a prescrição de opióides com pouco ou nenhum apoio e nenhuma outra ajuda com dor”, disse ela Saúde.
Quando se trata de lidar com dor crônica, MBT e TCC não são usados tão prontamente quanto outros tratamentos médicos, em parte devido a Acesso limitado e questões de seguro, A equipe observou.
Mas qualquer terapia pode ser adicionada à sua caixa de ferramentas da dor lombar crônica, disse Zgerierska, e Ambas são boas estratégias para lidar com a dor crônica, com ou sem opióides.
Basta verificar com seu médico e seguradora para ver o que pode ser coberto. Considerar opções pessoais ou de terapia online, bem como TCC ou MBT livros ou aplicativos, ela disse.
“(CBT e MBT) não são uma cura total, mas ensinam as pessoas a desenvolver os recursos internos necessários para lidar com a dor crônica e viver uma vida melhor”, o autor do estudo Eric Garland, PhD, LCSW, professor de psiquiatria e professor do Instituto de Sanford para Empatia e Compaixão na Universidade da Califórnia, San Diego, disse em uma declaração.
Lembre-se, porém, que o CBT e o MBT não devem ser usados como uma “correção única”, acrescentou Zgierska. “Como qualquer habilidade, a prática regular é importante” Se você deseja resultados, ela explicou.
“Com o tempo, as habilidades podem se tornar uma segunda natureza – automática – e pode levar à regulação negativa da dor”, disse Beth Darnall, doutorado, professor de anestesiologia, perioperatório e medicina da dor na Escola de Medicina da Universidade de Stanford, Saúde.
